A nyelészavarok differenciál diagnosztikája
A nyelészavarok számos szervi probléma tünetei lehetnek, de akár pszichés oka is lehet háttérben. Sok esetben például a nyelőcső motilitászavarai, illetve szűkületei okoznak nyelészavart.
A következő cikkben a nyelészavarok leggyakoribb okairól olvashat. Megtudhatja, hogy mikor gondolhatunk pszichés okokra a nyelészavar hátterében.
A nyelőcső diverticulumai
A diverticulumok olyan kiboltosulások a nyelőcső falán, amik a falat szájüregbe való visszajutását segítik, de ritkábban mellkasi fájdalmat is okozhatnak.
A nyelőcső alsó záróizmának görcse (achalasia)
Az achalasia miatt az étel nem tud a nyelőcsőből a gyomorba továbbjutni, ennek következtében hányás jelentkezhet.
Diffúz nyelőcső spasmus
A nyelőcső diffúz nem koordinált görcséről van itt szó, ami mellkasi fájdalmat is okozhat.
Rekeszsérv
A rekeszizom szárainak gyengülése következtében a gyomor egy része a mellüregbe jut, ez az állapot hajlamosít a reflux kialakulására. További jellemző tünet lehet az étel-visszaáramlás is. Enyhébb esetekben gyógyszeres kezelést alkalmaznak, súlyos esetben műtét indokolt.
Reflux betegség a nyelőcső gyulladásával
A gyulladás tartós fennállása szűkület kialakulását eredményezheti, gyengül a nyelőcső simaizomzatának élettani perisztaltikus mozgása, az alsó nyelőcső-záróizom működése pedig elégtelenné válik.
Nyelőcső-gyulladás egyéb ok miatt
A reflux betegségen kívül más oka is lehet a nyelőcső gyulladásának, ilyen például a gombás vagy vírusos fertőzés, de okozhatja besugárzás vagy egyes gyógyszerek szedése is. Legismertebb gyógyszerek, melyek nyelőcső-gyulladást okoznak, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, egyes antibiotikumok és a káliumot tartalmazó tabletták is.
Szekunder nyelészavar
A sclerosis multiplexhez, a cukorbetegséghez és a szisztémás szklerózishoz is társulhat nyelőcső motilitási zavar.
Idegen test a nyelőcsőben
Kisgyermekek és idősebb emberek, értelmi fogyatékos betegek esetében jellemzőbb inkább idegen test nyelőcsőben történő elakadása. Az ok legtöbbször egyértelmű.
Daganatok
Jó- és rosszindulatú nyelőcsődaganatok is okozhatnak nyelészavart. Sajnos a nyelőcsőrák sok esetben alattomosan indul, tünetszegény, és nem kerül időben felismerésre, ezért a nem szűnő nyelészavarok hátterében mindig gondolni kell a fennállására. A nyelőcsőrák kialakulására hajlamosít a dohányzás, a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, a forró ételek és italok fogyasztása és a nem megfelelő étkezés. Súlyos reflux okozta nyelőcsőgyulladás esetén a nyálkahártya bél típusú nyálkahártyává alakul a nyelőcsőben, ezt nevezzük Barrett-metaplasiának, mely a nyelőcsőrák kialakulásának rizikóját többszörösére növeli.
Ha szervi elváltozást nem sikerül azonosítani, mindig gondolni kell a panasz pszichés eredetére is, de ezt csak akkor tudjuk kimondani, ha minden szervi okot kizártunk.
További ajánlott tartalmunk: Nyelési nehézségek
Dr. Csuth Ágnes