A hasmenés, láz együttes megjelenése alapján a betegség kóroki szerepe nem tisztázható azonnal. Gyulladásos bélbetegségben jelentkezhet önállóan is lázas állapot. Megkülönböztetünk gyulladással nem járó és gyulladásos hasmenést.
A következőkben részletezzük a nem gyulladásos és gyulladásos hasmenést. Szót ejtünk a ritka kórokról is.
A hasmenések kísérő tünete lehet a láz. A lázzal járó hasmenések oka a legtöbb esetben fertőzés. Lázas állapot jöhet létre daganatos betegségben is, ahol a másik tünet lehet a hasmenés. Krónikus bélgyulladásban is együttesen jelentkezik a láz és a hasmenés. Fertőző betegségben azonban a hasmenés nem szűnik meg, a két tünet legtöbbször együtt jár. Gyulladásos bélbetegségben jelentkezhet önállóan lázas állapot, és ettől függetlenül a hasmenéses epizódok.
Nem gyulladásos fertőző hasmenés
A fertőző hasmenések modern felosztása alapján megkülönböztetünk gyulladással nem járó és gyulladásos hasmenést.
A gyulladással nem járó hasmenések során a hasi fájdalom általában a has középterületének megfelelően jelentkezik, a széklet jellege híg-vizes és nagy mennyiségű. A bélfal nyálkahártya ép, a nagy mennyiségű vizes hasmenést a bélfal áteresztőképességének változása okozza, a székletben vér, genny nincsen.
Ebben a formában a leggyakoribb kórokozók a vírusok (Rotavírus, Calici vírus, Norwalk vírus), de okozhatnak ilyen jellegű megbetegedést a Giardia lamblia, az Escherichia coli és a Salmonella speciesek is. A kórlefolyás rendszerint nem súlyos, és tekintve, hogy ez a kórforma főként vírusos eredetű, antibiotikum kezelése sem indokolt.
Gyulladásos fertőző hasmenés
A gyulladással járó fertőző hasmenéseket a Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, Yersinia, Entamoaba histolytica, Cytomegalovírus okozhatják. A klinikai tünetekre jellemző az alhasra lokalizálódó fájdalom, a kis mennyiségű széklet megjelenése. A bélfal nyálkahártya gyulladt, sérülékeny, könnyedén átjárható a kórokozók számára, a gyulladás miatt jelenik meg a székletben a genny és a vér.
Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy antibiotikum-kezelésre szorul a beteg. A gyulladásos bélelváltozás a beteget jobban megviseli. A kórállapot lassabban gyógyul, a székeléssel járó hasi görcsös fájdalom erőteljes, és a betegnek lehet elhúzódóan megjelenő láza.
A kóroki tényező kiderítésében segíthetnek a következő szempontok:
- milyen ételt, italt fogyasztott a beteg
- hol fogyasztotta
- mások betegek-e a környezetben
- utazás a közelmúltban
- megelőző antibiotikum -fogyasztás, kórházi kezelés volt-e
- homoszexualitás kérdése
- kagyló, tengeri állatok, sajt, hamburger, sült rizs fogyasztása
- szociális otthon lakója-e
- járt-e uszodában
- volt-e erdei, sátras kiránduláson
Egy ritka kórkép
Ritka megjelenési formája a hasmenésnek a Whipple-kór, amelyet a Tropheryma whipplei nevezetű Gram-pozitív baktérium okoz. A betegségben gyakori tünet a lázas állapot, testsúlycsökkenés, hasmenés, ízületi fájdalom, nyirokcsomó megnagyobbodás, szívmegnagyobbodás, szemtünetek.
A diagnózis a bélbiopszia alapján állítható fel. A kórokozó által okozott összetett és nem könnyen kideríthető betegség jól gyógyítható antibiotikummal (penici..n, ampici..n). Bár nem gyakori betegség, mégis gondolni kell rá lázzal járó hasmenés esetén.